नर्सिंग में प्रलेखन और रिपोर्टिंग क्या है?

द्वारा पूछा गया: लेथा Bordagaray | अंतिम अपडेट: 20 मार्च, 2020
श्रेणी: स्वस्थ रहने वाले वरिष्ठ स्वास्थ्य
4.2/5 (64 बार देखा गया। 19 वोट)
नर्सिंग में प्रलेखन और रिपोर्टिंग । द्वारा। दस्तावेज़ीकरण कुछ भी लिखित या मुद्रित है जो अधिकृत व्यक्तियों के लिए सबूत के रिकॉर्ड के रूप में निर्भर है। देखभाल की निरंतरता के लिए नर्सिंग में प्रलेखन और रिपोर्टिंग की आवश्यकता होती है, यह एक कानूनी आवश्यकता भी है जो नर्स द्वारा की गई या नहीं की गई नर्सिंग देखभाल को दर्शाती है।

इसके बाद, कोई यह भी पूछ सकता है कि अच्छा नर्सिंग दस्तावेज क्या है?

परिचय। अच्छे नैदानिक ​​संचार के लिए नर्सिंग प्रलेखन आवश्यक है। उपयुक्त दस्तावेज नर्सिंग आकलन, नैदानिक ​​स्थिति में परिवर्तन, प्रदान की गई देखभाल और रोगी की प्रासंगिक जानकारी का सटीक प्रतिबिंब प्रदान करता है ताकि बहु-विषयक टीम को बड़ी देखभाल प्रदान करने में सहायता मिल सके।

इसके बाद, सवाल यह है कि नर्सिंग में प्रलेखन का उद्देश्य क्या है? नर्सिंग प्रलेखन नर्सिंग अभ्यास और interprofessional प्रलेखन कि client1 स्वास्थ्य रिकार्ड के भीतर होती है का एक महत्वपूर्ण घटक है। दस्तावेज़ीकरण - चाहे कागज, इलेक्ट्रॉनिक, ऑडियो या विज़ुअल - का उपयोग क्लाइंट की प्रगति की निगरानी करने और अन्य देखभाल प्रदाताओं के साथ संवाद करने के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, नर्सिंग में रिपोर्टिंग क्या है?

रिपोर्ट कई तरीकों से देखभाल करने वालों (स्वास्थ्य देखभाल टीम) के बीच साझा की गई जानकारी का मौखिक या लिखित आदान-प्रदान है। नर्सें ग्राहक/रोगी के बारे में जानकारी संप्रेषित करती हैं ताकि सभी स्वास्थ्य देखभाल टीम के सदस्य ग्राहक की देखभाल के बारे में उचित निर्णय ले सकें।

नर्सिंग में रिकॉर्डिंग और रिपोर्टिंग क्या है?

रिपोर्ट नर्स और/या एजेंसी की सेवाओं का सारांश प्रस्तुत करती है। रिपोर्ट किसी सेवा के किसी पहलू के विश्लेषण के रूप में हो सकती है। ये रिकॉर्ड और रजिस्टर पर आधारित होते हैं और इसलिए नर्सों के लिए यह प्रासंगिक है कि वे अपने दैनिक केस लोड, सर्विस लोड और गतिविधियों के बारे में रिकॉर्ड बनाए रखें।

34 संबंधित प्रश्नों के उत्तर मिले

दस्तावेज़ीकरण का उद्देश्य क्या है?

दस्तावेज़ीकरण का उद्देश्यदस्तावेज़ीकरण का उद्देश्य है: मैनुअल, लिस्टिंग, आरेख, और अन्य हार्ड- या सॉफ्ट-कॉपी लिखित और ग्राफिक सामग्री के उपयोग के माध्यम से सॉफ़्टवेयर या हार्डवेयर के उपयोग, संचालन, रखरखाव, या डिज़ाइन का वर्णन करना।

नर्सिंग प्रलेखन के प्रकार क्या हैं?

  • दस्तावेज़ीकरण के प्रकार।
  • प्रवाह पत्रक।
  • कथा।
  • स्रोत-उन्मुख।
  • समस्या-उन्मुख (SOAP)
  • समस्या उन्मुख: पीआईई (समस्या, हस्तक्षेप, मूल्यांकन)
  • फोकस (डीएआर)
  • अपवाद द्वारा चार्टिंग।

आप नर्सिंग प्रलेखन कैसे करते हैं?

नर्सिंग प्रलेखन युक्तियाँ
  1. सटीक रहो। वास्तविक समय में जानकारी को सटीक रूप से लिखें।
  2. लेट एंट्री से बचें।
  3. पठनीयता को प्राथमिकता दें।
  4. सही टूल्स का इस्तेमाल करें।
  5. संक्षिप्ताक्षरों पर नीति का पालन करें।
  6. दस्तावेज़ चिकित्सक परामर्श।
  7. लक्षण और उपचार का चार्ट बनाएं।
  8. राय और अफवाहों से बचें।

नर्सें दस्तावेज़ीकरण में सुधार कैसे कर सकती हैं?

नर्स कैसे दस्तावेज़ीकरण में सुधार कर सकती हैं, इस पर 10 युक्तियाँ
  1. वस्तुनिष्ठता कुंजी है।
  2. समय का ध्यान रखें।
  3. पठनीय विश्वसनीय है।
  4. सटीक होने में कभी देर न करें।
  5. एलर्जी प्राथमिकताएं हैं।
  6. अपने संक्षिप्ताक्षरों के लिए आगे बढ़ें।
  7. मिटाने के लिए नहीं।
  8. अपनी स्याही के बारे में सोचो।

दस्तावेज़ीकरण मानक क्या हैं?

दस्तावेज़ीकरण प्रक्रिया मानक दस्तावेज़ बनाने के लिए प्रयुक्त प्रक्रिया को परिभाषित करते हैं (उदाहरण यहाँ)। इसका मतलब है कि आपने दस्तावेज़ विकास में शामिल प्रक्रियाओं और दस्तावेज़ उत्पादन के लिए उपयोग किए जाने वाले सॉफ़्टवेयर टूल को निर्धारित किया है। दस्तावेज़ प्रक्रिया गुणवत्ता मानकों को लचीला होना चाहिए और सभी प्रकार के दस्तावेज़ों का सामना करने में सक्षम होना चाहिए।

दस्तावेज़ीकरण के सिद्धांत क्या हैं?

दस्तावेज़ीकरण के सिद्धांत
  • दस्तावेज़ीकरण के सिद्धांत सुश्री जीना AEJY।
  • < ul><li>दस्तावेज पेशेवर और एजेंसी मानकों के अनुरूप होना चाहिए, पूर्ण, सटीक, संक्षिप्त, चेहरे, संगठित और समय पर, लंबा, विवेकपूर्ण और गोपनीय होना चाहिए। </
  • दिनांक और समय <ul><li>प्रत्येक रिकॉर्डिंग का दस्तावेज़ दिनांक और समय। </

स्वास्थ्य देखभाल में दस्तावेज़ीकरण इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड और दावों दोनों में उचित दस्तावेज़ीकरण तीन मुख्य कारणों से महत्वपूर्ण है: कार्यक्रमों की सुरक्षा के लिए, अपने रोगियों की सुरक्षा के लिए और प्रदाता की सुरक्षा के लिए। अपने रोगियों की सुरक्षा के लिए अच्छा दस्तावेज़ीकरण महत्वपूर्ण है। अच्छा प्रलेखन रोगी की सुरक्षा और देखभाल की गुणवत्ता को बढ़ावा देता है।

सब्जेक्टिव डॉक्यूमेंटेशन क्या है?

व्यक्तिपरक जानकारी या लेखन व्यक्तिगत राय, व्याख्याओं, दृष्टिकोण, भावनाओं और निर्णय पर आधारित है। इसे अक्सर समाचार रिपोर्टिंग या व्यवसाय या राजनीति में निर्णय लेने जैसे परिदृश्यों के लिए अनुपयुक्त माना जाता है। वस्तुनिष्ठ जानकारी या विश्लेषण तथ्य-आधारित, मापने योग्य और देखने योग्य होता है।

रिपोर्टिंग और दस्तावेज़ीकरण क्या है?

? दस्तावेज़ीकरण ग्राहक की जानकारी और देखभाल के स्थायी रिकॉर्ड के रूप में कार्य करता है। ? रिपोर्टिंग तब होती है जब दो या दो से अधिक लोग क्लाइंट केयर के बारे में जानकारी साझा करते हैं, या तो आमने-सामने या टेलीफोन द्वारा।

रिपोर्टिंग और रिकॉर्डिंग क्या है?

रिपोर्टिंग और रिकॉर्डिंग कानूनी आवश्यकताएं हैं। रिपोर्ट लागू करने वाले अधिकारियों को व्यावसायिक स्वास्थ्य और सुरक्षा (एचएसई और स्थानीय अधिकारियों) को गंभीर घटनाओं और बीमारी के मामलों के बारे में बताती है। इसका मतलब है कि वे यह पहचान सकते हैं कि जोखिम कहां और कैसे उत्पन्न होते हैं और क्या उनकी जांच करने की आवश्यकता है।

रिकॉर्डिंग और रिपोर्टिंग में क्या अंतर है?

संज्ञा के रूप में रिकॉर्ड और रिपोर्ट के बीच का अंतर
क्या वह रिकॉर्ड एक अस्थायी या स्थायी भौतिक माध्यम में रखी गई जानकारी का एक आइटम है, जबकि रिपोर्ट किसी को दी गई या प्रस्तुत की गई कुछ घटनाओं का वर्णन करने वाली जानकारी का एक टुकड़ा है।

अच्छे रिकॉर्ड रखने के सिद्धांत क्या हैं?

रिकॉर्ड-कीपिंग के समग्र सिद्धांत, चाहे आप हाथ से लिख रहे हों या इलेक्ट्रॉनिक सिस्टम में प्रविष्टियां कर रहे हों, को यह कहकर सारांशित किया जा सकता है कि आप जो कुछ भी लिखते हैं या दर्ज करते हैं वह ईमानदार, सटीक और गैर-आक्रामक होना चाहिए और रोगी की गोपनीयता को भंग नहीं करना चाहिए।

नर्सिंग में रिपोर्ट राइटिंग का क्या महत्व है?

नर्सिंग में रिपोर्ट लेखन एक विशेष नर्स की देखरेख में रोगियों के बारे में जानकारी के बेहतर प्रावधान की अनुमति देता है। चार्ट में रोगी के बारे में जानकारी दर्ज की जाती है लेकिन यह तब अधिक व्यावहारिक होती है जब यह किसी रोगी की स्थिति, पृष्ठभूमि और मूल्यांकन को दर्शाने वाले संक्षिप्त सारांश में होती है।

आप नर्सिंग में एक घटना रिपोर्ट कैसे लिखते हैं?

घटना रिपोर्ट को पूरा करने के लिए यहां कुछ महत्वपूर्ण सुझाव दिए गए हैं।
  1. निष्पक्ष रूप से लिखें। आपने जो देखा, उसका ठीक-ठीक वर्णन करें।
  2. रिपोर्ट में घटना के रोगी और गवाह खातों को शामिल करें।
  3. दोष न दें।
  4. अफवाहों और धारणाओं से बचें।
  5. अपनी सुविधा की नीति द्वारा निर्दिष्ट व्यक्ति को रिपोर्ट अग्रेषित करें।

घटना रिपोर्ट का उद्देश्य क्या है?

घटना की रिपोर्टघटना की रिपोर्ट का उद्देश्य घटना के सटीक विवरण का दस्तावेजीकरण करना है, जबकि वे घटना को देखने वालों के दिमाग में ताजा हैं। यह जानकारी भविष्य में उस समय उपयोगी हो सकती है जब घटना से उत्पन्न होने वाले दायित्व के मुद्दों से निपटते हैं।

रिपोर्टिंग और दस्तावेज़ीकरण इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

सही प्रलेखन देखभाल उद्योग में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उदाहरण के लिए, दस्तावेज़ीकरण का उद्देश्य किसी व्यक्ति को प्रदान की गई देखभाल और उपचार के साक्ष्य के रूप में एक कानूनी दस्तावेज होना है, ताकि देखभाल योजना, कार्यान्वयन और देखभाल के मूल्यांकन की आवश्यकता का दस्तावेजीकरण करने के लिए निवासियों की स्थिति की पहचान की जा सके।

नर्सिंग में शिफ्ट रिपोर्ट क्या है?

परिवर्तन रिपोर्ट का उद्देश्य:
रिपोर्ट वह समय है जब एक नर्स मरीजों की जवाबदेही और जिम्मेदारी दूसरी नर्स को हस्तांतरित करती है। स्थानांतरण में एक नर्स से एक हैंडऑफ शामिल होता है जिसने एक मरीज को देखा और उसकी देखभाल की और अगली नर्स को दी जो शायद मरीज को नहीं जानती।